脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。关于脑膜瘤的治疗,目前来说,手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。尤其随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以有效治疗。

  脑膜瘤的常见治疗方法有以下几种:

  脑膜瘤治疗有药物疗法、放射疗法、栓塞疗法、手术疗法等,其中手术疗法是在主要脑膜瘤的 方法。目前,显微神经外科手术是目前较为有效的手术治疗脑膜瘤的方法,显微神经外科手术理念立足于在手术切除病灶的同时较大程度地保护正常神经血管组织。尤其神经导航外科系统将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合,使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全,手术并发症减少。

  手术目的:尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现较大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。

  神经外科导航系统下的显微神经外科手术优点:

  神经外科导航系统是神经外科技术领域新的飞跃,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,更体现微创观念,例如:精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,使得术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变定位,肿瘤是否完全切除(特别对于边界不清的肿瘤),对术野周围重要结构距离的判断等,神 经外科导航系统应用于显微手术中使上述问题得到了有效的解决。

  1.浅表肿瘤,用导航棒划出肿瘤在头皮上的投影,根据投影的大小、形状,设计出精准的切口部位,较小的切口和骨瓣面积,避免不必要的损伤和暴露。

  2.深部肿瘤,较多采用锁眼入路,除了几个经典的眶上额下、颞下、枕下“锁眼”入路外,还可根据具体病灶部位,通过导航设计出较合适的手术入路。

  3.非功能区肿瘤,在做到影像学上全切的基础上,适当的扩大切除,以减少复发的机率。

  4.功能区肿瘤,在肿瘤荧光技术的支持下,可以严格地在肿瘤内操作,避免损伤肿瘤周围的功能区及重要的神经、血管等。

  5.颅底肿瘤及一些特殊部位的肿瘤,如:鞍区、海绵窦、岩斜区、C-P角、松果体区肿瘤,这些部位的肿瘤周围有较多的神经、血管经过,在神经内镜的辅助下可以随时了解到肿瘤与周边结构的关系,尽可能减少对重要结构的损伤。

  对于那些脑实质内肿瘤,特别是肿瘤体积较小时,在脑表面常看不到异常,通常根据CT或者MRI结合手术者的经验进行定位,误差较大,常找不到病灶,特别是肿瘤体积较小时,寻找难度更大,如定位有误差,过多的探查势必带来不必要的损伤。

 影响手术疗效的因素包括:年 龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复 发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验,神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的 病变组织。

  显微神经外科手术的适应症

  “显微神经外科手术”适用于多种脑肿瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血等疾病的治疗。

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