听神经瘤切除术是神经外科领域

高难度手术之一

手术时医生常常进退两难

是全切肿瘤？

还是保留神经功能？

无论哪一种对患者都有无尽的痛苦

华安攻克难题！！！

华安脑科医院神经外科傅先明教授专家团队，开展高难度巨大的听神经瘤切除术，历时13小时，术中约52*38*32mm肿瘤全切除，术后患者面神经保留完好，见证精湛医术，见证专家实力！

脑子里的巨大肿瘤

患者袁女士，今年53岁

早期症状：突然出现头晕症状，且行走不稳，在当地医院以颈椎病治疗，但病情反复发作；

病情变化：行走不稳症状加重，且左侧听力下降、面部感觉减退，头颅MR提示左侧巨大听神经瘤；

入院检查，肿瘤巨大

为进一步治疗患者来我院就诊，头颅MRI提示：“左侧桥小脑角区见囊实性异常信号病灶，病灶内部见囊性无强化区，大小约52*38*32mm，边界清晰，左侧听神经增粗、强化，左侧内听道扩大，脑干、左侧小脑半球及四脑室受压变形”，判断为听神经瘤；

术前影像

患者肿瘤巨大，且受压明显，由于出现早期耳鸣、听力下降等症状，手术过程中稍有不慎，则极有可能导致后期出现面瘫；

术前讨论，周密准备

完善相关检查，排除手术禁忌后，傅院长组织神经外科专家团队、神经电生理中心主任、影像科主任、麻醉科主任开展细致的术前讨论，并进行周密的各科室术前准备工作，最终由华安脑科医院神经外科傅先明专家团队为患者实施神经电生理监测下左侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术：

GE麻醉机，平稳手术

术前采用我院GE麻醉机，患者全麻平稳后安装Mayfield头架，该麻醉机麻醉效果平稳，可实现患者手术结束立刻清醒；

莱卡显微镜，精准手术

术中采用莱卡最先进显微镜OHX系列，配合德国齐柏林神经外科开颅动力系统，准确切开硬膜，清晰精准分离肿瘤表面蛛网膜，在显微镜辅助下充分切除肿瘤；

神经电生理设备，实时监测

术中美敦力NIM-Eclipse术中神经监护系统实时监测，明确面神经走向，确保面神经保留；

肿瘤全切，面神经保留

手术历时13个小时，顺利将直径约52*38*32mm的巨大听神经瘤全切除，且完好地保留了面神经功能！后期恢复良好，一个月后复查未出现面瘫症状，患者及家属非常满意！

术后影像

病理报告

术后面神经功能保留，术后一个月复查面神经功能正常。

听神经瘤

听神经瘤是起源于听神经并生长于内听道与桥小脑角的良性颅内肿瘤，肿瘤生长于内听道、桥小脑角区，紧邻小脑、脑干和脑部的各种主要神经系统，肿瘤甚至与这些重要的脑部器官相粘连，缓慢生长逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经，可引起耳鸣、听力下降、眩晕等症状；继续生长将压迫面神经及三叉神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫等症状；巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。

症状表现

■ 听力下降症状

■ 耳鸣症状

■ 眩晕症状

■ 面部感觉减退症状

■ 步态不稳、共济失调、辨距不良症状

■ 颅高压表现

■ 面神经麻痹及味觉改变

■ 声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳

■ 可偏瘫、躯体感觉减退

治疗方法

听神经瘤最主要的治疗方式，一般来讲只要没有明显的手术禁忌症应手术治疗，目前听神经瘤的手术已经非常成熟，最好在电生理监测条件下完成手术，这样可以最大限度地保护面神经功能。

该名患者肿瘤巨大，且前期就已出现早期耳鸣、听力下降等症状，偏瘫的可能性极高，在我院莱卡显微镜、开颅动力系统、全套神经电生理设备的辅助下，巨大听神经瘤全切除且完好保留了患者面神经，确保了患者后期的正常生活，也彰显了我院医术的精湛、设备的完善！

华安脑科医院此例手术

消除了残存的肿瘤复发的隐患

避免出现面瘫及听力丧失等神经功能障碍

有效地治疗巨大的听神经瘤

保住了患者的健康

保留了患者的尊严