我国目前正加速进入老龄化社会,随着老龄化的到来,老年病人人数激增的同时病种繁多,部分疾病容易被人忽视,慢性硬膜下血肿就是其中一种。慢性硬膜下血肿发生的原因,绝大部分有头部外伤史,由于头部外伤可能很轻微,且多半在受伤后一月左右才开始出现临床症状,起病隐匿,临床表现无明显特征,容易被病人及家属忽视,以及容易造成误诊、漏诊。

定义

慢性硬膜下血肿是一种位于硬脑膜与蛛网膜之间的慢性血肿,是临床常见疾病。

 

发病机制

好发于老年人,形成原因与脑萎缩、颅内压力降低、静脉张力增高等原因有关

临床表现

1.颅内压增高型: 主要为头痛、恶心呕吐、复视、眼底视神经乳头水肿等

2.精神障碍型: 主要表现为智力障碍和精神症状,如记忆力减退、理解了差、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、烦躁不安、精神失常等

3.偏瘫失语型 :主要表现偏瘫失语、同向偏盲、偏侧肢体麻木、局灶性癫痫等

4.混合型 :可为上面几种的混合表现

鉴别诊断

主要通过头颅CT平扫或者磁共振明确。

治疗方法:

对于轻症患者可以保守治疗。包括止血、消肿、促进血液吸收、降颅压等一系列的治疗措施;如果保守治疗效果不明显,就可以做外科手术的方法。

手术方式:钻孔引流、锥颅引流、内镜下小骨窗开颅血肿清除;对于反复发作、包膜厚、 血肿机化的患者,则需要考虑行骨瓣开颅手术治疗;术后复发的部分患者,可考虑行患侧大脑中动脉介入栓塞术联合钻孔或锥颅引流治疗。

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