有没有过这样的经历,突然说不出话了,肢体突然麻木或无力了,眼睛突然看不见了,但很快又恢复了,有的很长时间发作一次,有的虽频繁发作,但却一次一次的恢复,所以经常被人们忽视。其实这是脑血管病的一种,叫短暂性脑缺血发作(简称TIA)。
一、TIA的临床表现
主要症状有:意识模糊、癫痫和癫痫样发作、眩晕、晕厥、猝倒、复视、平衡功能障碍、肢体或躯干麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、神经失用,少数可有意识障碍或猝倒发作。
二、TIA的检查诊断
1.脑血管病危险因素的检查:如高血压,糖尿病,心脏病,动脉粥样硬化等。
2.脑血管检查:如经颅多普勒检查,颈动脉B超检查,DSA检查,MRI检查等。
3.颈椎检查:可选用颈椎X线片,颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。
4.脑CT扫描或脑MRI检查:主要是排除诊断。
5.心电图或心脏B超检查:可以发现房颤,频发早搏,陈旧心肌梗死,左室肥厚等,超声心动图可有心脏瓣膜病变,如风湿性瓣膜病,老年性瓣膜病。
四、TIA的药物治疗-合肥华安脑科医院总结以下3种方法。
1.抗血小板聚集药物:抗血小板凝集药物(如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)等;阿司匹林、氯吡格雷在动脉粥样硬化疾病的二级预防获益显著,已为多项大型研究所证实。一项研究表明阿司匹林二级预防随机试验中,结果能显著降低缺血性脑卒中的风险,但轻度增加出血性脑卒中。
2.抗凝治疗:本疗法适用于TIA反复发作者,但应严密监测凝血酶原时间,以防出血。
3.外科治疗:如能明确诊断TIA是由于颅外部分的动脉病变所致者,可以考虑外科治疗。
目前,对脑动脉闭塞性病变采用的手术方法有:
①动脉内膜剥离一修补术。
②血管重建术,如动脉切除-移植术、动脉搭桥短路术。
③颈内动脉狭窄可用介入治疗,目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法,以其创伤小、疗效好而逐步替代传统疗法。