手术医生治病,麻醉医生保命丨一起走进麻醉医生的世界

 

先来说说现代麻醉学的历史。现代麻醉学开始于1846年,在哈佛大学麻省总医院,美国牙科医生WilliamT.G.Morton给患者进行了乙醚麻醉后下颌肿瘤切除术,这个手术的成功使西方医学开启了一个新的纪元,被人们认为是现代麻醉学的开始。

1那么,麻醉在现代外科学的地位有多重要?

如果一台手术没有麻醉医生的话,那么……现代外科学可能还停留在黑暗的中世纪徘徊摸索中……

2来看看麻醉医生的日常是怎样的?

0700华安脑科医院麻醉科主任巴桂戚迎着清晨第一缕阳光、打起精神进入麻醉科,开始进行着装准备,更换工作服,戴上手术帽和医用口罩。

麻醉科主任巴桂戚

 

0710,他开始与科室其他人员进行晨间交接班,此时,巴桂戚需要和麻醉科的其他人员对前一天手术的病例进行分析讨论,然后总结经验;对当日手术患者研究制定最佳方案,强调把患者生命安全放在第一位。

0730,讨论结束后,他要开始对设备进行检查,巴桂戚需要进入手术间,检查各种仪器设备,确保手术室设备功能运行完好并处于备用状态,如麻醉机、监护仪、负压吸引装置、微量泵等。

0740,巴桂戚和医生们根据患者麻醉方案准备镇静药、镇痛药、肌松药及局麻药等各种麻醉时所需的药物。

0800,巴桂戚会与巡回护士、手术医生共同对患者进行三方安全核查,确保各项信息准确无误。


0810,对患者信息进行确认后,首先开始进行麻醉诱导,护士开始给予开放静脉通道,同时巴桂戚连接好心电监护仪,夹上血氧探头,随后进行桡动脉穿刺,实时精准监测患者的血压及其它生命体征变化。一切准备就绪,开始麻醉诱导,扣上吸氧面罩,嘱咐患者开始深吸气, 5~10秒后患者就会进入梦乡。

0830,手术期间,巴桂戚的注意力始终都不会离开他的患者和监护仪,可谓“眼观六路,耳听八方”,此时他守护的是患者的生命,要确保手术能顺利进行,那么就需要他对药物和患者的生命体征进行精准的调控,从而确保患者能够维持自主呼吸,直到手术结束,安全地将患者送回病房。

当一台手术结束之后,巴桂戚又火速返回手术间,继续为下一台的麻醉做准备,如此循环往复直至最后一台手术结束。一天少则两台,多则十几台,他们需要一直保持精神的最佳状态,直至当天的手术全部完成。

0100,巴桂戚忙完了一天的手术刚回到住宿,电话铃声又响起了,一位7岁的小男孩肱骨骨折,需要急诊手术。还没来得及坐下休息一会的巴桂戚,连忙又起身奔向手术室。此刻,他需要尽快完成术前的全部准备,像这样半夜被叫去给病人麻醉的经历,巴桂戚早已习以为常。顺利完成手术已经快凌晨4点了,下了手术台的巴桂戚在手术室内休息一会,看着手术间墙面嵌有蓝天白云绿树成荫特殊背景墙面,来缓解一下视觉疲劳,之后便回到住宿休息。第二天还是和往常一样,这就是麻醉医生的日常,繁忙而紧张。

很多人都不明白,麻醉医生难道不就是打一针就行了吗?打完针待在那里是做什么?

3在手术室,真的只要打一针就没麻醉医生什么事了吗?

在短视频的社交平台上一直热传着这样一个文案“手术时,如果麻醉医生在玩,说明你是安全的,如果他忙起来,可能你就要完了。”但真的是这样吗?即使在手术中病人没有意外时,麻醉医生真的很清闲吗?答案:绝对不可能。在手术过程中,麻醉医生担任着“术中保护神”的角色,实时监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸及体温等,可以尽早发现患者面临的危机,并进行及时处理。都说“外科治病,麻醉保命”,那么麻醉医生到底如何为患者“保命”?


4揭秘麻醉医生到底如何为患者“保命”?

手术前:麻醉医生会对患者的心肺功能、基础疾病等情况进行详细的了解,然后根据这些情况进行麻醉评估和处理。

 

手术中:不同的患者有不同的麻醉方案,以保证患者手术中的安全以及止痛,对于一些特殊患者,麻醉医生需要对患者进行监护治疗,确保患者的生命安全。

 

尤其是保护患者的心肺功能,稳定血压和心率,还要确保患者的肺功能,不断调整呼吸参数、吸入氧的浓度,让患者得到理想的人体内环境,除此之外,麻醉医生还要保护病人的肾功能、脑功能、肝功能等,维系生命安全;

 

术中,需要保证患者大脑细胞氧的供应,以保证脑功能;还要维持一定的血压,保持肾脏灌注压,维持肾功能,还需记录小便出入量,以确保肾功能正常;在肝功能方面,还需选择一定的药物,避免对患者肝脏的损害;

根据手术的大小、时间的长短、出血量的多少,还要综合考虑补液的量和品种,来维持患者人体内环境的稳定。

术中,麻醉医生需要和手术医生不断的沟通,根据手术操作步骤,调整病人的生命体征,比如要一定范围内降低血压,以减少手术时的出血。在降低血压、减少手术出血以及确保患者全身脏器的功能稳定,麻醉医生要做出权衡考虑。

术后监护:患者术后来到苏醒室需要进行苏醒,有时候会因为病情的变化出现突发状况,如生命体征波动,苏醒延迟等,麻醉医生需要梳理患者的病因,并对症处理,陪伴他们直到苏醒后,一切保持正常。

麻醉医生还承接了无痛气管镜、DSA手术室外的工作领域,帮助患者减轻检查及治疗过程中的不适感,避免内镜刺激所诱发的心血管事件,最大限度保证患者安全及舒适。 

是不是对麻醉医生有了新的认识?麻醉科医生是无影灯下生命的守护神,在医疗界常说急危救治,麻醉先行,无论在手术室内外、急诊科的各种急救,都能看到麻醉科医生的身影,可他们是最默默无闻的一群人,每一场手术的顺利完成都得益于所有医护人员的努力,而如今很多时候,更多地是追求某一学科的话语权本身就有自卑之谦,麻醉医生找寻认同感的路任重而道远,希望我们这个社会能给麻醉医生多一些认知和尊重。
在此,致敬每一位奋斗在一线的麻醉科医生,致敬中国所有医生和护士,是他们的辛勤付出,换来千千万万中国人的幸福与健康!

 

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